Патологоанатомическая картина острого проктита (цветн. рис. 1 6) сводится к катаральным, геморрагическим, гнойным, язвенным или некротическим изменениям слизистой оболочки, которая выглядит отечной, резко гиперемированной, может иметь обширные эрозии, язвы, покрывается гноем с примесью крови, слизи, фибрина. При подостром проктите все эти явления менее выражены. Хронический проктит характеризуется преобладанием гипертрофических или атрофических изменений. В первом случае возникает пролиферация соединительнотканных элементов слизистой оболочки и подслизистого слоя. Сли
Рис. 1 6. Проктит: рис. 1 катаральный; рис. 2 слизистый; рис. 3 гнойный; Рис. 4 язвенный; рис. 5 язвенно-геморрагический; рис. 6 некротический.
Причиной острого проктита, нередко переходящего в хронический, является внедрение в стенку кишки одного из видов кишечной инфекции (дизентерийная, кишечная, брюшнотифозная палочки, энтерококк, трихомонады, балантидии и др.) или флоры некоторых специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, гонорея, мягкий шанкр, четвертая венерическая болезнь, актиномикоз, кокцидиоидоз, кандидамикоз). Проктит может быть реакцией на воздействие химических (сулема, мышьяк, свинец, хлористый кальции), механических (у пассивных педерастов) и температурных (ожог) раздражителей. Способствуют заболеванию авитаминозы, алкоголизм, острые блюда, застой каловых масс, злоупотребление слабительными, частое применение клизм. Хронический проктит является следствием перенесенного острого колита или острого проктита, реже может быть первичным заболеванием. Вторичный проктит наблюдается при остром парапроктите, геморрое, выпадении прямой кишки, неполных внутренних свищах с обильными гнойными выделениями, при полных свищах, трещинах заднего прохода, полипах прямой кишки, заболеваниях половых органов, инородных телах кишки. Выраженные лучевые проктиты возможны у женщин, подвергшихся лучевому лечению по поводу рака матки. Легкие реактивные проктиты наблюдаются почти у всех больных, получивших массивные дозы местного лучевого лечения.
Проктит (proctitis; от греч. proktos задний проход) воспаление прямой кишки. Различают проктит острый (proctitis acuta) и хронический (proctitis chronica). П. как изолированный процесс встречается редко. Чаще он сопутствует воспалению толстой кишки колиту (см.). Но могут быть и локальные поражения отдельных участков прямой кишки: криптит (cryptitis) воспаление одного или нескольких анальных синусов (крипт), сфинктерит (proctitis sphincterica) воспаление кожи и слизистой оболочки области анального канала, папиллит воспаление анальных сосочков (papillae anales).
Для лечения хронического проктита (колита) применяют при запорах медикаментозные и диетические средства. Лечебные клизмы на ночь: 50 100 мл , 10 мл 2% раствора колларгола или протаргола. Рекомендуется санаторно-курортное лечение Ессентуки, Боржоми, , Ижевские Минеральные Воды, Друскининкай, Арзни и др. (см. Курорты).
Лечение острого и подострого проктита зависит от характера инфекции. Назначают соответствующие противомикробные препараты. Местно применяют теплые лечебные клизмы 2 3 раза в день с колибактерином, с раствором 1 : 3000 500 мл, этакридина ( ) 1 : 500 500 мл, настоем 10 : 200, 2% раствором колларгола или 10 мл и др. Свечи (бетиол, анузол) с болеутоляющими средствами. Полезны теплые сидячие ванны или промежностный душ с дезинфицирующими препаратами ( ). При наличии в прямой кишке язв на них можно наносить (через ректороманоскоп или через ректальное зеркало) в порошке антибиотики, . Рекомендуется постельный режим, ограничение продуктов, содержащих много клетчатки; исключаются жареные, острые блюда (маринады, копчения, соления), .
Хронический проктит обычно протекает одновременно с хроническим колитом, может сопровождаться запорами.
Подострый проктит протекает с менее выраженными болями. Позывы на дефекацию менее часты. Если длительно имеется отделяемое из просвета кишки, оно раздражает окружающую кожу, вызывает , , зуд.
По клиническому течению проктит подразделяется на , подострый и .По патологоанатомическим изменениям и характеру отделяемого различают проктит катаральный, гнойный, фиброзный, геморрагический и язвенный. Микробы, вызывающие воспаление, могут попадать по ходу желудочно-кишечного тракта (палочки дизентерии, , туберкулеза и др.) или проникают через задний проход (например, гонококки у женщин с гноем попадают из при гонорейном поражении его). Острый проктит могут вызвать концентрированные химические вещества, ошибочно использованные для очистительных или лечебных клизм (раствор сулемы, карболовой кислоты, хлорида кальция, йода), а также инородные тела прямой кишки. Реактивный воспалительный процесс в стенках прямой кишки могут вызывать воспалительные процессы в окружающих органах и тканях (см.), цистит (см.), (см.), метрит (см. ) и (см.), вульвовагинит, абсцесс дугласова пространства и др.
Нередко раздражение в области заднего прохода (следствие разъедающих выделений) расценивается врачами как трещина заднего прохода и в соответствии с этим лечение оказывается безуспешным.
В связи с тем что проявления проктита часто связаны с изменениями перианальной кожи, такие больные иногда ошибочно обращаются к дерматологу.
Кроме того, проктит встречается у больных, страдающих болезнями печени, и поджелудочной железы. Проктит может развиться после операции на прямой кишке, например по поводу , , парапроктита и др.
Проктит довольно часто развивается у больных, имеющих нарушения со стороны желудочной секреции (понижение или полное отсутствие кислотности, а также ее. резкое повышение), наблюдаемые при двенадцатиперстной кишки и гиперацидном .
Наиболее частые причины возникновения заболевания нарушение в питании (чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков, , вирусный , ангина). Проктит нередко возникает у перенесших дизентерию, а также у больных, страдающих дисбактериозом кишечника, вызванного антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Иными словами, поводом для развития проктита могут явиться изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры вследствие появления в кишечнике условнопатогенных микроорганизмов (гемолитического и , патогенных штаммов кишечной палочки и т. д.).
Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки . Характерные симптомы проктита ощущение жжения в прямой кишке, появление зуда и мокнутия в области заднего прохода, выделение слизи во время стула (иногда при ложных позывах).
Проктит симптомы лечение
Комментариев нет:
Отправить комментарий